Medicina: Manejo de heridas

Hola, continuando con la temática de manejo de paciente a nivel prehospitalario (y hospitalario) voy a publicar una información que me parece muy útil para aquellos que apenas comienzan su vida en el campo de la medicina, basado en una página de contenido interesante compartiré su trabajo con su respectiva referencia. importante tener en cuenta que el uso del torniquete está contraindicado en lesiones que sean distintas a amputaciones, esto debido a la hipoxia tisular en los tejidos distales, se recomienda realizar una adecuada presión sobre la lesión.

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo de un humano o animal. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

Herida suturada.

Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.

Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:

Profundidad.

Extensión.

Localización.

Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.

Heridas cerradas
Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viseras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas inmediatamente.

Heridas simples
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, laceraciones.

Heridas complicadas
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

Casos con heridas especiales
Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria.
Heridas perforantes en abdomen
Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:
Hemorragia interna: prevenir el choque hipovolémico.
Perforación del tubo digestivo.
Salida de asas intestinales.

Amputaciones traumáticas
Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión, retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre).

TRATAMIENTO ADECUADO PARA
CADA UNA DE LAS HERIDAS

Primeros auxilios en caso de heridas leves
Protección personal o normas de Bioseguridad:
Guantes quirúrgicos para evitar contagios
Desinfección del material de curas.
Desinfección de las manos del socorrista.
Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia.
Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. No Es recomendable utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación.
Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosistisular).
Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial
mas cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada).
Recomendar la vacunación contra el tétanos.

Primeros auxilios en caso de heridas graves
Efectuar la evaluación inicial de la víctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.
Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales.
NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax
Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).
Traslado urgente en posición semi-sentado.
NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).
Vigilar periódicamente las constantes vitales.
NO dar de beber a la víctima.

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax
Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).
Traslado urgente en posición semisentado.
NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).
Vigilar periódicamente las constantes vitales.
NO dar de beber a la víctima.

Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas
En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete, si procede).
Cada diez minutos de torniquete, soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 2 minutos.
La parte amputada:
Se cubrirá con apósitos estériles.
Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada.
Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior.
Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.